Nederlanders die in een verdragsland (gaan) wonen en recht hebben op een Nederlandse uitkering of pensioen, kunnen aanspraak maken op medische zorg in het woonland volgens de daar geldende wettelijke regelingen. Hiervoor moet men zich via een E-121-formulier aanmelden bij het CVZ die dan een bijdrage zal innen. De bijdrage bestaat uit een nominale bijdrage van € 104,83 (2011) die wordt gecorrigeerd met de woonlandfactor. De woonlandfactor is een wegingsfactor omdat de kosten van medische zorg per land verschillen. Zo heeft Spanje (in 2011) een woonlandfactor van 0,4073 waardoor de nominale premie uitkomt op € 42,70 per maand.
De Nationale ombudsman constateerde in 2006 al in een rapport dat het CVZ problemen had met de uitvoering van de buitenlandregeling Zvw. Veel mensen in het buitenland kregen niet tijdig een E-121-formulier. Verder bleek CVZ in dat jaar een grote achterstand te hebben in de verwerking van de ingezonden formulieren. Ook de heffing en inning door de pensioenfondsen van de Zvw-bijdrage verliep niet vlotjes. Mogelijk dat daardoor de afdracht van de Zvw–bijdrage buitenland een tijdlang als Zvw-bijdrage binnenland (deze is in 2011: € 148,96) is geïnd. De binnenlandse Zvw-bijdrage komt terecht bij de Belastingdienst, die op die manier in de jaren 2006-2009 ten onrechte een bedrag van € 6.075.000 aan bijdrage Zvw heeft ontvangen. De buitenlandse Zvw-bijdrage dient te worden afgedragen aan het CVZ. De Nationale ombudsman heeft het idee dat de meeste in het buitenland verblijvende Nederlanders niet weten dat zij deze Zvw-bijdrage kunnen terugvragen bij de Belastingdienst.
In antwoord op een brandbrief van de Nationale ombudsman, heeft Financiën laten weten dat het een structureel probleem betreft en ook nu nog steeds speelt. Een teruggaaf door de Belastingdienst over de periode 2006-2009 vindt het ministerie echter niet uitvoerbaar. Mensen dienen zelf om een teruggave te verzoeken. Het ministerie zal bekijken of het mogelijk is om vanaf 2010 ‘automatisch’ teruggaaf te verlenen. Inmiddels is de zaak opgepakt door de Tweede Kamerleden Klaver en Braakhuis (beiden Groen Links). Zij hebben de staatssecretaris onder andere gevraagd of hij bereid is toe te zeggen dat de staatssecretaris de 6 miljoen euro nog deze maand (mei) laat overmaken aan de rechtmatige eigenaren.